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Paciente de 70 años, diabética e hipertensa que consulta por claudicación intermitente de miembro inferior izquierdo a menos de 50 metros. Presentaba antecedentes de un by-pass femoropoplíteo izquierdo realizado 2 años atrás.
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 Patient of 44 years of age who consults by hipermenorrea and tenesmo vesical. As antecedent of interest 2 pregnancies are emphasized. The ecofrafía reveals a mioma located at the intramural of 8cm of diameter.(see image of magnetic resonance ).
(July_06) |
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 Man of 49 years of age who begins a month ago with symptoms of intermittent yielding to the few meters. After physical exam emphasizes the absence of poplíteo pulse and distant in right lower member.
(July_06)
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 Woman of 58 years of age who presents frontal migraine of oppressive type, followed by sensation of sicknesses and loss of consciousness.
(July_06)
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Patient of 61 years of age who enters to our hospital with a rectorragia, without pain. The colonoscopia fails to identify the place of bled due to the great quantity of blood that hindered the vision.
(May_06)
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Neurología (piernas inquietas) |
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Síndrome de piernas inquietas y riesgo cardiovascular
Un estudio revela que los afectados por este síndrome presentan un riesgo duplicado de experimentar un ictus o un infarto de miocardio
Las personas afectadas por el síndrome de piernas inquietas (SPI) son dos veces más propensas a sufrir un accidente cerebrovascular o enfermedad cardíaca, en comparación con los individuos sin este síndrome. Ésta es la conclusión a la que han llegado un grupo de investigadores de la Harvard Medical School (Estados Unidos), en un estudio publicado estos días en la revista Neurology.
En el trabajo, liderado por el doctor John Winkelman, participaron 3433 personas con una edad media de 68 años. Fueron diagnosticadas de síndrome de piernas inquietas, al tiempo que se les interrogó sobre la presencia de varias enfermedades sistémicas, entre ellas enfermedad cardíaca y cerebrovascular. Del total de participantes, casi el 7% de las mujeres y el 3% de los hombres estaban afectados por el síndrome.
Según los investigadores, la asociación es más fuerte entre aquellas personas que experimentan síntomas del SPI al menos 16 veces al mes, así como en aquellas cuyos síntomas son más graves. Esos resultados se mantuvieron después de considerar algunos factores, incluida la obesidad, la diabetes, la hipertensión, el tabaquismo y los niveles de colesterol altos. La falta de sueño también juega un papel importante en la asociación entre el SPI y la enfermedad cardíaca, añadió el equipo de expertos.
La investigación no explica el porqué de esta asociación, si bien los investigadores comentan que los afectados mueven más de 200 veces las piernas involuntariamente cada noche mientras duermen, y que esos movimientos se relacionan con incrementos agudos de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca durante la noche.
Qué es el SPI
El síndrome de piernas inquietas es un trastorno neurológico caracterizado por sensaciones desagradables en las piernas y un impulso incontrolable de moverse cuando se está descansando, en un esfuerzo para aliviar estas sensaciones. Es este el aspecto más distintivo o poco usual del trastorno: los síntomas son activados por el hecho de acostarse y tratar de relajarse. Como resultado, la mayoría de las personas con SPI tienen dificultad para conciliar y mantener el sueño.
Los expertos estiman que el SPI afecta a millones de personas en todo el mundo. Además, consideran que la incidencia es mayor de la que se conoce porque no se diagnostica lo suficiente y, en algunos casos, no se diagnostica correctamente. Los pacientes tardan en llegar a manos de los neurólogos porque normalmente los médicos de atención primaria no saben derivarlo correctamente y lo diagnostican como alteraciones reumáticas.
Aunque el síndrome puede comenzar a cualquier edad, incluso en la infancia, la mayoría de los pacientes severamente afectados son de edad media o mayores. Además, la severidad del trastorno parece aumentar con los años. Los pacientes de más edad sufren los síntomas con más frecuencia y durante períodos de tiempo más largos.
Varias teorías
Las causas del SPI todavía no están muy claras aunque ya empiezan a destacar algunas teorías. Una es que tiene carácter hereditario pero también puede ser el resultado de otra enfermedad. Además, la anemia y el bajo nivel de hierro en la sangre (30-40% de las personas con anemia ferropénica padece SPI) están asociados con los síntomas de este síndrome, como también lo están las enfermedades crónicas tales como la neuropatía periférica (daño en los nervios que transmiten la sensibilidad). También se suele asociar a enfermedades crónicas como la diabetes, la insuficiencia renal (50% de las personas con hemodiálisis tiene SPI) o la artritis reumatoide.
Algunos expertos también opinan que se trata de una enfermedad genética en la que hay varios cromosomas relacionados. Existen indicios que apuntan a que su origen se debe a un trastorno del sistema dopaminérgico a nivel del sistema nervioso central. Esta alteración se manifiesta fundamentalmente en forma de déficit dopaminérgico, causando los síntomas por la noche y mejorando por el día.
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