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Cases of the week |
Patient of 44 years of age who consults by hipermenorrea and tenesmo vesical. As antecedent of interest 2 pregnancies are emphasized. The ecofrafía reveals a mioma located at the intramural of 8cm of diameter.(see image of magnetic resonance ). (July_06) |
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Paciente de 70 años, diabética e hipertensa que consulta por claudicación intermitente de miembro inferior izquierdo a menos de 50 metros. Presentaba antecedentes de un by-pass femoropoplíteo izquierdo realizado 2 años atrás.
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Patient of 61 years of age who enters to our hospital with a rectorragia, without pain. The colonoscopia fails to identify the place of bled due to the great quantity of blood that hindered the vision. (May_06)
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Woman of 58 years of age who presents frontal migraine of oppressive type, followed by sensation of sicknesses and loss of consciousness.
(July_06)
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Man of 49 years of age who begins a month ago with symptoms of intermittent yielding to the few meters. After physical exam emphasizes the absence of poplíteo pulse and distant in right lower member.
(July_06)
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La derrota del corazón |
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La derrota del corazón La muerte súbita ha fulminado a cinco deportistas en menos de una semana Es como si se tratara de una “epidemia” de muerte súbita entre deportistas de todo el mundo. Tras el fallecimiento del español Antonio Puerta a finales de agosto, cuatro jugadores han perdido la vida en circunstancias similares. Al día siguiente de la muerte de Puerta fallecía el futbolista Chaswe Nsofwa en Israel. Un día más tarde lo hacía el jugador profesional de voleibol Cédric Shlienger en Francia. Y dos días después morían dos futbolistas, Ángel Arenales en Huesca y Jairo Andrés Nazareno en Ecuador. ¿Se trata de una fatal coincidencia o algo está fallando en los entrenamientos y en los controles médicos a los deportistas?
La muerte de Puerta se produjo después de desmayarse durante un partido. Según el informe médico, fue causada por la “encefalopatía postaxónica y el fracaso multiorgánico secundarios a la parada cardíaca”. Es decir, que su corazón, entrenado y aparentemente sano, se paró.
Esta forma de muerte, que en España acaba con la vida de 16 deportistas al año, se debe habitualmente a una arritmia cardíaca: la fibrilación ventricular. Ésta se caracteriza por una actividad eléctrica del corazón tan rápida y caótica que anula por completo la actividad mecánica del órgano, detiene la expulsión de sangre y reduce a cero la presión arterial. Cuando la fibrilación se desencadena, solamente la aplicación de una descarga eléctrica de corriente continua por medio de un desfibrilador lograra frenarla. Sin él, el corazón seguirá parado y ningún medicamento será capaz de ponerlo en marcha.
Pero ¿por qué se produce una fibrilación? Lo que está claro es que ocurre en corazones que no son normales. Según parece, Puerta padecía una displasia arritmogénica del ventrículo derecho. Esta alteración del corazón, junto a la miocardiopatía hipertrófica, son las principales causas de muerte súbita en las personas jóvenes y los atletas. Ambas tienen un componente genético y la muerte súbita suele ser la primera manifestación de la enfermedad.
Mientras que en Estados Unidos la mayor parte de las víctimas de la muerte súbita practica fútbol americano, béisbol y baloncesto, en España afecta mayoritariamente a futbolistas, ciclistas y atletas.
Un estudio elaborado recientemente por la Federación Española de Medicina del Deporte concluye que la mitad de los fallecimientos de deportistas podría haberse evitado. Un simple cardiograma, en el marco de reconocimientos médicos de aptitud para la práctica deportiva, salva vidas. Ni siquiera en el deporte del más alto nivel se realizan habitualmente los controles deseables ni reconocimientos médicos con suficiente profundidad.
La displasia arritmogénica ventricular, la que causó la muerte a Antonio Puerta, es detectable en un 30% ó 50% de los casos. Además, la Sociedad Española de Medicina del Deporte recomienda que existan desfibriladores automáticos en todas las instalaciones deportivas. Aunque en el caso de Antonio Puerta el aparato no sirvió para salvarle la vida, sin él probablemente habría fallecido en el mismo estadio. Por eso, aseguran los especialistas, la prevención es el mejor antídoto contra la muerte súbita en el deporte.
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