HIPERTENSION PORTAL
DERIVACION PORTO-SISTEMICA INTRAHEPATICA POR VIA TRANSYUGULAR (TIPS)
CASO 001/05 | Varón de 45 años de edad, con antecedente de alcoholismo crónico, quien ingresa por hematemesis masiva. Endoscopia del tracto digestivo superior muestra várices esofágicas que responden parcialmente a la esclerosis por su gran tamaño, con alto riesgo de resangrado. Ecografía abdominal muestra cambios por hepatopatía crónica e hipertensión portal, la cual fue confirmada mediante medición de presiones endoluminales en flebografía suprahepática (FIG 1). Ante la confirmación de un gradiente de presión porto-sistémico elevado (32mmHg) , se decide realizar y el alto riesgo de resangrado se decide realizar una derivación porto-sistémica intrahepática por vía transyugular y embolización de várices esofágicas endovascularmente. Luego del procedimiento el gradiente de presiones es normal (8mmHg) y el paciente no resangra. | 
fig1 | | | TRATAMIENTO | 
fig 2 | 
fig.3 | | FIG 2 Imagen obtenida durante el procedimiento, en la que se observa el acceso a la vena porta, a través de la vena suprahepática derecha. FIG 3 El trayecto creado entre la vena porta y la vena suprahepática es recubierto con un stent y a través de este se procede a embolizar las várices de la unión gastroesofágica y curvatura menor. | | POST-TRATAMIENTO |
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fig.4 |
| | | FIG 4 Angiografía control post-tratamiento, en la que se identifica la permeabilidad del stent que permite derivar el flujo entre la vena porta y la circulación sistémica. Observe además los coils dentro de la várice embolizada. | | CONCLUSIONES | | La derivación porto-sistémica intrahepática por vía transyugular constituye una alternatíva útili en el manejo de la hipertensión portal y sus complicaciones, permitiendole además a estos pacientes, llegar en mejores condiciones a un posible transplante. | 
Pretratamiento | 
PostTratamiento | | | MATERIALES UTILIZAD |
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Woman of 58 years of age who presents frontal migraine of oppressive type, followed by sensation of sicknesses and loss of consciousness.
Man of 49 years of age who begins a month ago with symptoms of intermittent yielding to the few meters. After physical exam emphasizes the absence of poplíteo pulse and distant in right lower member. 
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